五邪是指脏腑和气血津液等功能失调，而产生的与六淫之风、寒、湿、燥、火所致病症相类似的病理现象。因病证起于体内，为与外感六淫相区别，又称“内生五邪”，分别为内风、内寒、内湿、内燥、内火。内生五邪与五脏化五气有关，《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气”，即肝化风气，心化火气，脾化湿气，肺化燥气，肾化寒气。在一般情况下，五脏所化五气维持着五脏功能的发挥，从而确保人体生命活动的正常进行。

内风，与肝关系密切，又称“肝风内动”或“肝风”，临床表现有眩晕、抽搐、肢体震颤等。内寒，除了与肾有关外，也与脾阳虚衰有关，临床可见形寒肢冷、四肢不温等症。内湿，多因脾失健运，表现为肢体重着、脘腹胀满、水肿等症。内燥，多因津液耗伤所致，临床表现有皮肤干燥、大便干结等症。内火，也有内热一说，又有实火、虚火之分，临床上有心烦口渴、五心烦热、盗汗等症。

内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑功能失调，气血津液代谢异常所产生的类似风、寒、湿、燥、火五种外邪致病特征的病理变化。由于病起于内，所以分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。内生“五邪”不是致病邪气，而是脏腑阴阳失调，气血津液失常所形成的综合性病机变化。

(一）风气内动

风气内动，即是“内风”，是指因体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕、麻木、抽搐、震颤等以“动摇”为特征的一类病理状态。由于“内风”与肝的关系密切，故又称“肝风内动”或“肝风”。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”内风有虚实之分，常见实证有肝阳化风、热极生风等，常见虚证有阴虚动风、血虚生风等。

外风证是直接感受风邪所致；内风证是由于肝的功能失调，阳热亢盛，或体内阴血不足，阴不制阳所致。外风与内风关系密切，可互为因果。外风可引动内风，如感受风热，由表入里化火，高热伤津，筋脉失养，而见抽搐、惊厥等，此为热极生风。素有内风者也易感外风，如老年血虚生风者，常易患外风证。

(二）寒从中生

寒从中生，即是“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，阳不制阴、虚寒内生的病理状态。“内寒”以畏寒、喜暖为基本特点，并常导致痰饮、水湿等病理产物在体内积聚，表现为水肿、尿清、便溏、痰涎清稀等。“内寒”的病机主要与脾肾阳虚有关、脾肾阳气虚衰，则温煦失职，最易表现虚寒之象，而尤以肾阳虚衰为关键，故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾。”

外寒为感受外界寒邪所致，临床特点以寒为主，多见恶寒症；内寒是由阳虚不能制阴，寒从内生所致，临床特点以虚为主，多见畏寒症。外寒与内寒虽有区别，但它们又其相互联系，互相影响的。阳虚之体，抗御外邪能力低下，容易感受外寒；而外来寒邪侵入机体，积久不散，必然会损伤人体的阳气，最终导致阳虚内寒。

(三）湿浊内生

湿浊内生，即是“内湿”，是指由于脾失健运和输布津液的功能障碍，引起水湿停聚所形成的病理状态。“内湿”的临床表现为胸闷呕恶、脘腹痞满、食欲不振、口腻或口甜、头身困重、尿浊便溏、舌苔厚腻等。内生之湿多因脾虚所致，故又称为“脾虚生湿”。《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”

外湿为感受外界湿邪所致；“内湿”是由脾失健运，水湿停聚所致。外感湿邪与内生湿浊在其形成方面虽然有所区别，但在发病过程中又常互相影响。伤于外湿，湿邪困脾，运化失职，则易形成湿浊内生；而脾阳虚损，水湿不化亦易招致外湿的侵袭。

(四）津伤化燥

津伤化燥，即是“内燥”，是指体内津液不足，人体各组织器官和孔窍失于濡润而出现的一系列干燥枯涩的病理状态。多由热盛伤津，或大汗、大吐、大下，或亡血、失精等导致阴津亏少。“内燥”证的主要病变部位在肺、胃和大肠。临床常见肌肤干燥、口燥咽干、干咳无痰、尿少便结等津亏之证。故《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干”。

外燥与内燥，其临床表现均有干涩之象，但其病因病机不同。外燥是因感受外界燥邪引起，主要发生在秋季，病位在肺、皮肤、口鼻等处。内燥是因人体阴液亏虚，或汗、吐、下太过耗伤阴液所致，无明显的季节性，其病位主要在肺、胃、大肠等。

(五）火热内生

火热内生，即是“内火”或“内热”，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或五志化火等而产生的火热内扰、机能亢奋的病理状态。临床上有虚实之分，其中阳盛属实火，临床常见目赤口苦、烦躁不安、口舌糜烂、渴喜冷饮、咯吐黄痰或脓血、便秘尿赤等；阴虚者属虚火，多见全身虚热征象，如五心烦热、骨蒸盗汗、两颧潮红、舌红少苔等。

外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，内火则为脏腑阴阳气血失调或五志化火所致。但外火与内火又互相影响，内生之火易招致外火，如平素阳盛或阴虚者，感受六淫邪气后，常致五气从阳化火。外火入侵，最易伤津耗液，导致阴虚生内火。此外，外火亦可引动内火，如热邪炽盛，常引动肝阳而化火生风。